总是不舒服却又查不出病？可能是躯体化障碍在作怪

在日常生活中，我们经常会遇到这样的人：他们总是诉说着各种身体上的不适，比如头痛、心慌、胸闷、胃胀、肢体麻木等，但却又查不出任何明显的身体疾病。这类人群可能并非真的 “无病呻吟”，而是可能患上了躯体化障碍。今天，就让我们一起深入了解躯体化障碍，揭开它神秘的面纱。

一、什么是躯体化障碍？

躯体化障碍是一种以持续存在、反复出现的躯体症状为主要表现的心理障碍。患者并非 “无病呻吟”，而是真实地感受到身体不适，但现代医学手段却难以找到与症状匹配的病理证据。这类症状常涉及心血管、消化、神经、呼吸等多个系统，例如：

心血管系统：反复胸闷、心慌，怀疑自己得了心脏病。

消化系统：长期腹胀、嗳气，担心胃癌。

神经系统：肢体麻木、头晕，总怕中风。

全身症状：乏力、失眠、游走性疼痛。

二、为什么躯体症状会 “替代” 心理痛苦？

躯体化障碍的形成是生物-心理-社会因素共同作用的结果：

1.大脑的 “警报系统” 失调：长期压力会导致下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA 轴）过度激活，使身体对疼痛、不适的敏感度升高。

2.情绪的 “躯体化表达”：当患者无法用语言描述焦虑、抑郁等情绪时，身体症状会成为情感的 “代言人”。

3.社会文化的影响：在注重 “身体健康” 的传统观念下，患者更倾向于关注躯体症状而非心理问题。

三、如何诊断与鉴别？

根据《中国精神障碍诊疗规范（2020 年版）》，躯体化障碍需满足以下条件：

症状多样：涉及多个系统，且无法用单一疾病解释。

社会功能受损：因症状反复就医、影响工作生活。

排除法诊断：需排除甲亢、贫血、肿瘤等器质性疾病。

四、治疗：身心同调是关键

1.药物治疗：抗抑郁药（如 SSRI 类）可调节神经递质，缓解躯体症状；短期使用苯二氮䓬类药物改善焦虑、失眠。

2.心理治疗：认知行为疗法（CBT）帮助患者识别 “症状 - 情绪” 的关联；正念疗法通过呼吸训练、身体扫描减轻躯体敏感度。

3.生活方式干预：规律运动，如每周 150 分钟中等强度运动（如快走、八段锦）；社交支持，家人需理解症状真实性，避免指责 “装病”，协助患者重建社交信心。

五、患者案例：从痛苦到解脱

张女士，45 岁，是一位家庭主妇。近一年来，她反复出现头痛、心慌、胃胀等症状，辗转多家医院做了 CT、核磁、心电图、胃肠镜等检查，结果均未发现明显异常。这让她陷入了深深的痛苦和焦虑之中，家人也逐渐对她的症状产生了怀疑。后来，张女士在朋友的推荐下，来到了昆明康瑞医院精神心理科，找到了任忠文主任。任忠文主任，精神心理科副主任医师，解放军 920 医院（原成都军区 43 总医院）神经内科、精神病科原主任，全军医学心理学专业委员会副主任委员，首批中德合作 “德中心理治疗研究院” 专家组首席专家。他从事临床医学工作 30 余年，具有丰富的精神疾病诊治经验。任主任在详细了解张女士的病情和经历后，判断她可能患有躯体化障碍。经过进一步的心理评估，确认了这一诊断。任主任为张女士制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。在药物治疗方面，任主任为张女士开具了 SSRI 类抗抑郁药物，以调节她的神经递质水平。同时，任主任运用认知行为疗法（CBT）对张女士进行心理治疗，帮助她识别和改变负面思维模式，逐渐减轻她的焦虑和抑郁情绪。经过一段时间的治疗，张女士的症状得到了显著改善，头痛、心慌、胃胀等症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显提高。她重新找回了生活的信心，与家人的关系也更加和谐。

六、昆明康瑞医院精神心理科团队

昆明康瑞医院精神心理科团队由任忠文主任领衔。任主任擅长神经症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、睡眠障碍、双相情感障碍、酒精依赖、躁狂和其他精神心理障碍的心理咨询和心理治疗。他多年的临床经验、科研成果和教学经验使他能够为患者提供科学、专业的诊断和治疗方案。科室配备专业的心理治疗师和护理人员，为患者提供全方位的医疗服务，包括个体心理治疗、团体心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

七、给您的实用建议

1.善用医疗资源：初次就诊可先挂精神心理科或神经内科，避免盲目检查。若 3 个月内症状无改善，建议到专业精神卫生机构进行评估。

2.警惕 “心病” 信号：观察症状是否随情绪波动（如生气后加重），是否伴有失眠、兴趣减退等心理症状。

3.日常自我调节：练习 “4-7-8 呼吸法”（吸气 4 秒、屏息 7 秒、呼气 8 秒）；尝试 “症状日记”，记录症状出现的时间、场景，寻找触发因素。

躯体化障碍不是 “矫情”，而是大脑向我们发出的求救信号。在快节奏的现代生活中，学会倾听身体的声音，同时关注心理健康，才是真正的 “治未病”。如果您或家人正被类似问题困扰，请记住：专业医生的帮助，永远比自我诊断更可靠。昆明康瑞医院精神心理科将为患者提供专业、个性化的诊疗服务，帮助患者走出躯体化障碍的困境，重获身心健康。