22 岁小张的 “情绪过山车”：昆明康瑞医院任忠文主任诊疗双

“每期认识一种精神疾病” 是我院昆明康瑞医院推出的系列科普宣传，旨在向公众普及精神疾病知识，消除对精神疾病患者的偏见与歧视，让大众以科学的态度看待精神健康问题。

什么是双相情感障碍

双相情感障碍（俗称躁郁症）是一种较为复杂的情绪障碍疾病，它并非普通的情绪波动，而是由于大脑功能异常导致患者情绪出现两种极端状态的交替。患者会在躁狂发作和抑郁发作之间来回切换，如同坐上了一趟情绪的 “过山车”，严重影响其日常生活、工作和学习。

躁狂发作：情绪异常高涨，自我感觉过于良好，常常会觉得自己无所不能，言语增多，语速加快，滔滔不绝，让人难以插话。并且精力充沛到几乎不需要睡眠，还容易冲动消费，做出一些鲁莽的行为，如盲目投资、冲动买车买房等，甚至可能会出现不计后果的危险举动，像飙车、酗酒闹事等。

抑郁发作：情绪则一落千丈，陷入深深的低谷，持续感到沮丧、悲观绝望，对以往感兴趣的事物完全提不起兴致，身体疲惫无力，整天卧床不起，对生活失去希望，甚至会产生轻生的念头。

常见误区及真相

误区①：“就是太矫情，抗压能力差，想开点就好了。”

真相：双相情感障碍是一种疾病，并非性格缺陷或简单的心理问题，患者无法靠自我调节和意志力来控制情绪的剧烈波动，就像身体生病需要治疗一样，必须寻求专业的医疗帮助。

误区②：“治好了就不会再犯了。”

真相：此疾病存在复发的可能性，尤其是受到春秋换季、过度压力、熬夜、自行停药等因素的影响，容易导致病情复发。因此，患者在治疗后即使症状缓解，也应遵医嘱长期规律服药，定期复诊，做好病情监测。

误区③：“孩子只是叛逆期，过段时间自然而然就会好。”

真相：青少年时期是双相情感障碍的高发阶段之一，但其发病症状常被家长误认为是青春期的叛逆表现而被忽视。若孩子情绪波动过于剧烈，频繁出现极端情绪变化，甚至有自残等行为，家长一定要高度重视，及时带孩子就医，避免延误治疗，增加自杀风险。

症状表现

躁狂阶段（至少持续 1 周以上）：

①情绪极度亢奋，几乎不需要睡眠，精神处于高度紧绷的状态。

②说话速度飞快，内容丰富且跳跃，让人难以跟上其思路，以至于别人很难插话。

③过度自信，自以为能力超群，盲目夸大自己的成就和才能。

④可能会做出疯狂消费、滥交、参与高风险极限运动等危险行为，完全不顾后果。

抑郁阶段（持续 2 周以上）：

①整天精神萎靡，卧床不起，对周围的一切都提不起兴趣，生活变得毫无乐趣。

②食欲受到影响，可能表现为完全没胃口，也可能会出现暴饮暴食的情况。

③自我评价极低，觉得自身毫无价值，对未来感到绝望。

④当反复出现自杀念头，并且对外界变得异常敏感，总觉得周围人对自己有敌意时，说明疾病程度较为严重，需及时干预。

混合发作期：躁狂和抑郁的症状可能同时出现，比如患者一边有自杀的念头，一边又精力过剩、坐立不安，在这种情况下极易发生自残行为，危险系数极高，需特别警惕。

正确诊治

鉴别诊断：

排除器质性疾病：如甲状腺功能异常（常伴有手抖、突眼，甲状腺彩超可发现病理性改变）、脑肿瘤（多伴随剧烈头痛）、毒品戒断反应（需询问药物滥用史）等。

区分相似精神疾病：要与边缘型人格障碍（情绪波动从成年早期稳定存在）、注意缺陷多动障碍 ADHD（注意力缺陷从儿童期持续存在）、精神分裂症（存在固定妄想而非情绪波动）等进行区分。

诊断工具组合 ：

常用的有杨氏躁狂量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HDRS - 17）、心境障碍问卷（MQQ）、32 项轻躁狂症状清单（HCL - 32）等。

必要时还会用到辅助检查，如神经影像学（如 fMRI）、脑电图（EEG）、生物标志物（血液检测）、眼动追踪等。

确诊难点：约 60% 患者曾被误诊为普通抑郁症，因此需结合家族史、详细了解病史、症状持续时间等综合判断。

核心治疗方案

药物治疗：以情感稳定剂为主，如碳酸锂、丙戊酸钠缓释片等，用于控制躁狂症状；在缓解抑郁症状时，需谨慎联用抑郁药。药物治疗是基础，能有效稳定患者情绪，预防病情反复。

心理治疗：认知行为疗法是常用的方法之一，帮助患者识别自身情绪的预警信号，学会调整认知方式，改变不良情绪和行为模式，增强对疾病的应对能力。

物理治疗：如无抽搐电休克治疗及重复经颅磁刺激治疗等，与药物治疗联合使用，能取得更好的治疗效果，尤其适用于病情较为严重或药物治疗效果不佳的患者。

患者就诊案例

小张（化名），22 岁，大学生，因 “情绪反复波动，严重影响生活 8 个月” 来到昆明康瑞医院就诊昆明康瑞医院精神心理科副主任医师任忠文。

躁狂期表现：3 个月前，小张突然变得异常兴奋，连续一周每天只睡 2 - 3 个小时，却依然精力旺盛。他觉得自己特别聪明、能力超强，能够在短时间内完成大量学习任务。于是，不仅主动承担了班级里多项事务，还同时参加了好几个社团活动，并且频繁地在网上购物，购买了许多不必要的东西。课堂上频繁打断老师讲课，还总爱与同学争论不休，情绪高涨时甚至手舞足蹈。

抑郁期表现：然而过了一个月后，小张情绪急转直下，陷入深深的抑郁之中。他整天待在宿舍，不想去上课，也不愿意和同学们交流，觉得生活毫无意义，对任何事情都失去了兴趣，连以前最爱的篮球运动和电脑游戏都完全提不起劲。经常莫名地哭泣，觉得自己是个毫无价值的人，甚至多次产生轻生的念头。

经过昆明康瑞医院精神心理科副主任医师任忠文详细问诊、心理评估和相关检查后，小张被确诊为双相情感障碍。在为小张制定了个性化治疗方案后，小张开始接受心境稳定剂治疗，并配合心理咨询学习情绪管理技巧。经过 4 个月的治疗，小张的情绪波动得到有效控制，逐渐恢复正常的学习和生活，目前病情稳定，定期到医院复诊。

患者和家属自救指南

给患者的建议：

1.每天记录自己的情绪变化情况，在就诊时提供给医生，以便医生更好地了解病情，调整治疗方案。

2.生活作息规律，避免饮酒、熬夜等不良习惯，减少重大精神刺激，保持心态平和。

3.即使症状得到缓解，也要严格按照医生的嘱咐按时服药，不能随意停药或减药，定期到医院复诊，监测病情。

给家属的建议：

1.改变对患者的说教式语言，不要说 “别想太多”，而是给予理解和支持，鼓励患者积极配合治疗，陪患者去看医生。

2.在患者躁狂期，要注意保管好家里的财物、车钥匙等，防止患者做出冲动的危险行为。

3.主动加入病友互助小组，与其他患者家属交流经验，获取更多的支持和帮助。

4.若发现患者有自杀倾向，应立即送医，确保患者的生命安全。

早发现、早干预，科学对待双相情感障碍，是帮助患者走出情绪困境的关键。通过科学规范的治疗和全面的支持，双相情感障碍患者能够有效控制病情，重拾健康与希望，重新回归正常的生活和社交轨道。家庭和社会的理解、支持与关爱也是患者康复过程中不可或缺的重要力量，让我们共同努力，为患者创造一个温暖、包容的康复环境。