带您深入了解“惊恐障碍”及昆明康瑞医院的成功治疗案例

在当今快节奏的生活中，惊恐障碍作为一种常见的急性焦虑障碍，正悄然影响着众多人的生活。今天，我们将深入探讨惊恐障碍的相关知识，并分享一个在昆明康瑞医院成功治疗的真实案例。

一、惊恐障碍的定义与临床表现

惊恐障碍是一种以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的急性焦虑障碍。其临床表现主要包括：

1.惊恐发作：这是惊恐障碍的核心症状。患者会突然出现强烈的惊恐体验，伴有濒死感或失控感。发作时，患者常伴有心跳加速、呼吸困难、头晕、出汗、颤抖、恶心等自主神经功能失调症状。发作突然开始，迅速达到高峰，一般历时5-20分钟，很少超过1小时，但可反复发作。

2.预期焦虑：在发作间歇期，患者常担心再次发作，因而处于一种持续的、难以控制的焦虑状态，时刻警惕着下一次惊恐发作的到来，对发作可能带来的后果感到极度恐惧。

3.回避行为：患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的热闹场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴。随着病情发展，回避行为可能越来越广泛，严重影响患者的社会功能和生活质量。

二、惊恐障碍的病因

惊恐障碍的病因较为复杂，主要包括以下几方面：

1.遗传因素：研究表明，惊恐障碍具有较高的遗传度，家族中有惊恐障碍患者的人患病风险相对较高。

2.神经生物学因素：与大脑中的神经递质失衡有关，如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等。此外，患者的自主神经系统也可能较为敏感，容易出现过度反应。

3.心理社会因素：长期的压力、生活事件（如亲人离世、失业、失恋等）、童年的创伤等都可能增加患惊恐障碍的风险。

三、惊恐障碍的治疗

（一）药物治疗

1.抗抑郁药：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等，是治疗惊恐障碍的一线药物。它们可以调节大脑中的神经递质水平，缓解惊恐发作和焦虑症状，起效相对较慢，一般需要2-4周开始见效。

2.苯二氮䓬类药物：具有快速抗焦虑和镇静作用，能迅速缓解惊恐发作的症状。但这类药物有成瘾性和耐受性的风险，通常不建议长期使用，多在治疗的早期与其他药物联合使用，以快速控制症状。

（二）心理治疗

1.认知行为疗法（CBT）：这是治疗惊恐障碍的首选心理治疗方法。它主要包括认知重建和暴露疗法。认知重建帮助患者识别和纠正对惊恐发作的不合理认知，如过度夸大发作的后果；暴露疗法则让患者逐渐面对他们所回避的情境和身体感觉，减少回避行为和对发作的恐惧。

2.支持性心理治疗：通过倾听、理解、安慰和支持患者，帮助患者缓解情绪压力，增强应对疾病的信心。

（三）物理治疗

包括重复经颅磁治疗、脑电生物反馈、无抽搐电休克治疗等。

四、案例分享：小张的治疗之路

小张，28岁，是一名公司职员。半年前，他开始出现不明原因的心悸、出汗、颤抖等症状，每次发作持续约10-15分钟。发作时，他感到极度的恐惧，仿佛即将死去。随着时间的推移，发作的频率逐渐增加，他开始害怕再次发作，不敢独自出门，严重影响了工作和生活。在朋友的推荐下，他来到了昆明康瑞医院，找到了精神心理科副主任医师任忠文主任。任忠文主任接诊后，详细询问了小张的病史和症状，初步诊断为惊恐障碍。为了进一步确认诊断，任主任安排了一系列检查，包括心电图、血液检查等，排除了其他可能的躯体疾病。检查结果显示小张的身体状况基本正常，进一步支持了惊恐障碍的诊断。在治疗过程中，任忠文主任为小张制定了一套综合治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。药物治疗方面，任主任为小张开具了抗抑郁药SSRI，帮助调节神经递质水平，缓解惊恐发作和焦虑症状。同时，为了快速控制症状，初期联合使用了苯二氮䓬类药物，逐步减少发作频率和严重程度。心理治疗方面，任主任采用了认知行为疗法（CBT）。在认知重建阶段，任主任帮助小张识别和纠正对惊恐发作的不合理认知，如“每次发作我都会死去”等，并通过案例分析和逻辑推理，让小张认识到这些想法的不合理性，逐渐改变他的认知模式。暴露疗法则安排小张逐步面对他所回避的情境和身体感觉。起初，任主任引导小张回忆之前发作时的情境，并在安全的环境中让小张想象这些情境，同时教给他放松技巧，帮助他应对发作带来的恐惧。随着治疗的进展，任主任安排小张在实际生活中逐渐面对一些可能引发焦虑的情境，如独自乘坐公交、短时间独处等，每次面对后都及时给予小张鼓励和指导，帮助他建立信心，逐步减少回避行为。在治疗初期，小张对药物治疗产生了一些担忧，担心抗抑郁药会有严重的副作用。任主任耐心地向他解释药物的作用机制和可能的副作用，并强调药物治疗的必要性。同时，任主任结合小张的治疗进展，及时调整治疗方案，确保小张在整个治疗过程中始终保持信心和配合度。经过三个月的综合治疗，小张的症状得到了显著改善，发作频率明显降低，发作时的症状也有所减轻。他逐渐敢于独自出门，社交活动也有所增加。六个月后，小张的症状基本消失，生活质量显著提高。他重新回到了工作岗位，恢复了正常的生活。小张表示：“感谢任忠文主任的耐心和专业，让我重新找回了生活的勇气和信心。”

五、愈后注意事项

大约一半以上的惊恐障碍患者在经过适当治疗后，症状可以在几个月内得到显著改善，社会功能基本恢复正常。但仍有部分患者可能会经历病情的反复，需要长期的治疗和管理。患者在愈后需要注意以下几点：

1.坚持治疗：即使症状有所缓解，也应继续按照医生的建议进行治疗，避免自行停药或减少剂量。

2.定期复诊：定期与医生沟通，调整治疗方案，及时发现和处理可能的复发迹象。

3.保持健康的生活方式：规律作息，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，避免过度压力。

4.学习应对技巧：掌握一些应对焦虑和压力的技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助自己在面对压力时保持冷静。

昆明康瑞医院精神心理科副主任医师任忠文主任强调：“惊恐障碍是一种可以治疗的疾病，通过药物治疗、心理治疗和物理治疗的综合应用，多数患者能够控制症状，提高生活质量，恢复正常的社交和工作。患者应树立信心，积极配合治疗，早日回归健康生活。”