35 岁李女士患躯体化障碍，昆明康瑞医院成功破解 “怪病”

在日常生活中，你是否遇到过这样的情况：身边的人总是抱怨身体有各种不适，今天头疼，明天胃疼，后天又肩膀疼，到医院反复检查，却查不出任何问题。医生反复确认也没有发现身体疾病，但患者的痛苦却真实存在。这时，可能是医学上所说的“躯体形式障碍”在作祟，而其中较为常见的一种就是躯体化障碍。

什么是躯体化障碍？

躯体化障碍是一种神经症，其主要特征是患者持续性地担忧或坚信自己存在各种躯体症状，并且为这些症状反复就医。然而，各种医学检查均未能发现异常，医生的解释也不能打消其疑虑。这些症状常常伴随着患者的日常生活，给他们带来极大的心理压力和困扰，使得患者常常伴有焦虑或抑郁情绪。

躯体化障碍的症状表现

躯体化障碍的症状多种多样，可表现在神经、消化、泌尿、心血管等各个系统。常见的症状包括心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛、乏力、喉咙异物感、躯体疼痛、麻木烧灼感、反酸、嗳气、功能不良等。需要注意的是，这些症状可能因个体差异而有所不同，且并非所有症状都会同时出现。此外，这些症状通常无法通过常规的医学检查来发现器质性病变，这也是躯体化障碍的一个重要特征。

综合治疗原则

躯体化障碍是一种复杂的神经症，治疗原则可采用药物治疗、心理治疗和物理治疗相结合的综合疗法。

1.药物治疗：患者对健康要求高，对躯体反应敏感，因此宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。对于焦虑、抑郁症状明显的患者，可给予适量抗焦虑药物或抗抑郁药。小剂量治疗有效，针对躯体症状表现可予以对症处理。

2.心理治疗：心理治疗的目的是让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况和健康状态有相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。

3.物理治疗：包括脑电生物反馈治疗和重复经颅磁刺激等。脑电生物反馈治疗通过采集或分析人的脑电波形的指标，来确定精神及心理状态，然后刺激视觉、听觉接受传入大脑，改善情绪不稳定的情况。重复经颅磁刺激通过改变刺激频率来达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的，从而调节大脑的兴奋和抑制功能之间的平衡。

患者就诊案例

患者背景

李女士，35 岁，近一年来反复出现头痛、头晕、心慌、气短等症状，多次到当地医院进行全面检查，包括血液检查、心电图、头部 CT 等，均未发现明显异常。医生多次解释无器质性疾病，但李女士仍坚信自己患有严重疾病，整日焦虑不安，情绪低落，严重影响了日常生活和工作。

就诊过程

李女士在朋友的推荐下，来到昆明康瑞医院精神心理科就诊。接诊的是任忠文主任，他详细询问了李女士的病史、症状表现、就医经历以及家族病史等。通过与李女士的沟通，任主任发现她性格内向，近期工作压力较大，且家庭关系紧张。

诊断与治疗方案

经过综合评估，任主任诊断李女士患有躯体化障碍。针对李女士的情况，任主任制定了个性化的治疗方案：

1.药物治疗：鉴于李女士有明显的焦虑情绪，任主任为其开具了小剂量的抗焦虑药物，并根据她的躯体症状给予相应的对症治疗药物。同时，详细向李女士解释了药物的用法、用量及可能产生的不良反应，嘱咐她按时服药，并定期复诊。

2.心理治疗：任主任采用认知行为疗法（CBT）对李女士进行心理治疗。在治疗过程中，帮助李女士识别和纠正她对身体症状的错误认知，引导她了解躯体化障碍的相关知识，让她明白身体的不适症状与心理因素密切相关。通过放松训练、情绪调节等技巧，帮助李女士缓解焦虑情绪，减轻对身体症状的关注和担忧。

3.物理治疗：结合李女士的具体情况，任主任建议其进行脑电生物反馈治疗。治疗过程中，通过监测李女士的脑电波变化，实时反馈她的心理状态，并通过视觉和听觉刺激引导她调整情绪，逐渐使她的情绪趋于稳定。

治疗效果

经过一段时间的综合治疗，李女士的症状得到了明显改善。头痛、头晕、心慌、气短等症状逐渐减轻，焦虑情绪也得到了有效缓解。她对身体的过度关注明显减少，能够更好地应对工作和生活中的压力，生活质量得到了显著提高。

躯体化障碍并非简单的“装病”或“无病呻吟”，而是一种需要认真对待和治疗的疾病。它可能由多种心理因素引起，如焦虑、抑郁、压力等，也可能与个体的性格特点、生活经历等有关。因此，我们更需要从多个角度来理解和帮助患者，以缓解患者症状，提高他们的生活质量。如果您或您身边的人有类似的情况，建议及时到专业的精神心理科进行咨询和治疗。