38 岁李先生反复躯体疼痛一年无果，昆明康瑞医院任忠文主任助

在医院里，有这样一群患者，他们常常感到头痛、头晕、心悸、胃肠不适、肌肉酸痛等，辗转于各个科室，做了无数检查，却找不到明显的身体问题。他们身心俱疲，却又找不到痛苦的根源。这些看似复杂的躯体症状，背后可能隐藏着一个常被忽视的心理问题 —— 躯体化障碍。

一、案例分享

李先生，38 岁，是一家公司的部门主管。一年前，他开始出现头痛、胃痛、四肢麻木等症状。起初，他以为是工作压力大导致的身体疲劳，便前往多家医院就诊，神经内科、消化科、骨科等科室都跑了个遍，做了脑 CT、胃镜、血液检查等各种检查，结果均未显示明显异常。然而，症状却没有丝毫好转，反而愈发严重，甚至影响到了他的工作和生活，他因此与家人关系也变得紧张。在朋友的建议下，李先生来到了昆明康瑞医院精神心理科。任忠文主任医师接诊了他，经过详细询问病史、进行全面的心理评估后，发现李先生的症状与他的心理状态密切相关。原来，李先生近期工作压力极大，公司内部竞争激烈，他担心自己业绩不达标会被降职，长期处于焦虑状态，夜夜失眠，却又将这些情绪压抑在心底，从不向家人倾诉。结合其临床表现和心理评估结果，任主任诊断其患有躯体化障碍。

二、什么是躯体化障碍

躯体化障碍是一种以多种、反复出现且经常变化的躯体不适症状为主要表现的心理疾病，这些症状可涉及身体的各个部位或器官，但各种医学检查却无法证实存在足以解释其症状的器质性病变，或者其病理改变程度远不足以解释症状的严重性。患者常伴有明显的焦虑、抑郁情绪，且这些情绪与躯体症状相互交织，导致患者痛苦不堪，生活质量严重下降。

三、躯体化障碍的治疗方法

1.一般治疗：建立良好的医患关系至关重要。医生需耐心倾听患者的诉说，以积极的态度向患者解释病情，让患者了解其躯体症状可能与心理因素有关，消除患者对疾病的恐惧和误解，增强患者对治疗的信心。

2.心理治疗

认知行为治疗：帮助患者识别和纠正错误的认知模式，如对健康的过度担忧、对身体症状的灾难化解释等，改变其不良行为习惯，学会以更积极、合理的方式应对生活中的压力和情绪困扰。

支持性心理治疗：为患者提供情感支持和心理疏导，鼓励患者表达内心的感受和想法，增强患者的心理承受能力，缓解其焦虑、抑郁等情绪。

家庭治疗：由于家庭环境和家庭成员之间的互动关系往往对患者的病情有着重要影响，家庭治疗旨在改善家庭沟通模式，帮助家庭成员更好地理解和支持患者，减轻家庭内部的压力和冲突，为患者的康复创造良好的家庭氛围。

3.药物治疗：对于伴有明显焦虑、抑郁症状的患者，可在医生指导下适当使用抗焦虑药、抗抑郁药等药物。这些药物能够调节患者大脑中的神经递质水平，缓解患者的不良情绪，从而减轻躯体化症状，提高患者的生活质量。但需注意，药物治疗应在专业医生的严格指导下进行，避免自行滥用或随意停药。

四、躯体化障碍的社会影响

躯体化障碍不仅给患者自身带来巨大的痛苦，还对其家庭、工作、社会生活等方面产生广泛而深远的影响。患者因长期患病，往往无法正常工作，导致经济收入减少，家庭经济压力增大；同时，疾病的折磨和治疗过程中的反复就医、检查，也可能引发家庭矛盾和关系紧张。此外，患者在社交活动中因身体不适而受到限制，容易出现社交隔离，进一步加重其心理负担。从社会层面来看，躯体化障碍患者对医疗资源的过度利用，增加了医疗成本和医疗系统的负担，造成了医疗资源的浪费。

五、识别与预防

1.提高社会认知：加强对躯体化障碍等心理疾病的宣传和科普教育，提高公众对心理问题的认知和理解，消除对心理疾病的偏见和歧视，使患者及其家属能够正确认识和对待心理疾病，及时寻求专业帮助。

2.学会情绪管理：个体应学会识别和表达自己的情绪，掌握有效的情绪调节方法，如通过运动、听音乐、旅游等方式缓解压力，避免长期压抑情绪导致心理问题躯体化。同时，培养积极乐观的心态，增强心理韧性，以更好地应对生活中的各种挑战。

3.规律生活作息：保持规律的作息时间，合理安排饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，有助于维持身体和心理的健康状态，增强身体免疫力，预防躯体化障碍的发生。

4.及时就医：当出现反复发作、久治不愈的躯体不适症状，且经过全面检查未发现明显器质性病变时，应及时考虑到心理因素的可能作用，前往正规的心理卫生机构或精神心理科就诊，接受专业的心理评估和治疗。

总之，躯体化障碍是一种较为复杂且常被忽视的心理疾病。只有当我们深入了解其本质、治疗方法以及社会影响，提高对这一疾病的认识和关注，才能帮助更多的患者摆脱困境，重获身心健康，恢复正常的生活和工作。昆明康瑞医院精神心理科将继续致力于躯体化障碍等心理疾病的诊疗和研究工作，为患者提供优质、专业的医疗服务。如果您或身边的人有类似症状，不妨尽早前往专业医疗机构咨询和治疗，让心灵得到解脱，让生活重归美好。